什麼是醫病共享決策?

醫病共享決策（Shared decision making，SDM），就是鼓勵病人勇敢表達疑問和想法，幫助醫療人員了解病人的需求，也幫助病人充分了解各種選項後，保障病人選出最適合自己治療方式的過程和權利。這個過程會透過醫療人員提出各種不同選項之實證資料，包括各選項的好處和壞處，病人提出這些好壞處對自己的重要性，醫病共同討論後一起做決定。

醫病共享決策，保障您的權利

人生，時常在面臨選擇，有些決定很簡單，有些決定需要花時間評估。您有沒有想過，面對醫療，您也有選擇的權利？
您可能會有疑問──醫療人員是專家，我為什麼需要做選擇呢？實際上，很多疾病有超過一種合理治療方式，但病人很少知道自己有選擇，此外，通常醫師建議病人接受某種治療方式後，病人很少會提問或表達想法，醫療人員就不易發現醫病間的認知差距，也較難因應病人特性，提供促進照護結果的相關協助，因此，當治療結果跟預期有落差時，病人可能會後悔、自責或責怪醫療人員，甚至衍生醫療糾紛。

最適合的決定，取決於您在意的事

以末期腎臟病治療為例，有兩種洗腎方式可以選擇──血液透析或腹膜透析，有些狀況也可以選擇安寧療護（兩種洗腎方式都不選）或腎臟移植。血液透析和腹膜透析均能達到臨床療效，但操作方式和花費時間不同，對生活也有不同的影響，因此最適合的治療方式，取決於病人在意哪些事；對於某些年紀比較大，或是本來就有很多疾病的病人，洗腎雖然可以減輕疾病症狀，但不一定能延長他們的壽命，也會影響他們的生活，所以有些病人不想洗腎，而選擇安寧療護，以藥物或其他方法減輕不舒服的感覺，讓生命順其自然結束；有些較年輕的病人，除了兩種洗腎方式以外，也可以選擇腎臟移植，但是需要花時間等待捐贈的腎臟，且要考慮腎臟移植後需長期服用抗生素及相關後遺症等問題。
另一個例子是心房顫動病人要不要吃藥預防腦中風？心房顫動是常見的一種心律不整，因為心臟不規則跳動會導致血液容易結塊、塞住血管而造成中風，所以需要服用可以避免血液結塊的「抗凝血劑」藥物預防中風。但是，吃藥就不能隨便停藥，若未遵從醫囑規律服藥，反而更容易中風。吃藥可能會降低腦中風風險，但也會因為流血不容易凝固，所以手術前要停藥，以避免手術的大量出血；吃藥的病人，少數嚴重的內出血，可能會需要緊急輸血或住院。吃藥也會有一些飲食禁忌，像是避免吃深色蔬菜和某些中藥，以免降低藥效。這時候，病人就需要在吃藥的中風預防效果、出血風險和生活影響做出選擇。

醫病共享決策相關資源及成果

衛生福利部為了幫助醫院推動醫病共享決策，從2016年起，號召醫療機構參與臨床實踐運動，每年訓練超過1000人次醫療人員，並建立醫病共享決策平台，提供「決策輔助工具(patient decision aid，PDA)」協助醫療人員與病人溝通，這些PDA需要由醫療人員挑選給病人使用，如有需要，您可以詢問您的醫療人員是否有適合您的PDA。
衛福部歷年推動SDM的成果，病人及醫療人員對於這個互動過程都有超過90%以上的滿意度，從病人的回饋也發現，病人認為SDM可以改善他們面對治療的焦慮程度、獲得重要的醫療知識、更放心接受治療以及受到尊重。也期待未來醫病雙方都越來越熟悉這種溝通模式後，提升雙方互助、互信及更和諧的關係，讓醫病溝通更無礙。

出處: 衛生福利部醫病共享決策平台