高齡暨社區醫學科 arrow_r


醫療服務

轉診服務組:

為配合衛生福利部推行雙向轉診政策,落實分級醫療,擴大合作社區醫療群基層院所,建置E化轉診醫療系統,雙向轉診醫療網絡服務,落實醫療資源共享,提供民眾持續性的優質醫療服務品質。

多元復能組:

配合政府政策,推動長照2.0居家專業服務計畫,提供持續性居家復能、營養、護理等專業服務,提升民眾自我健康照護品質。

出院準備服務組:

藉由醫療專業團隊的完整評估及出院準備計畫,針對病人的問題,提供連續性的照顧,給予專業性的指導,協助病人及家屬住院期間就規劃出院準備,希望順利由醫療機構出院回到家中,並達到全人、全家、全隊、全心的照護。

健康促進組:

以健康促進為目標,使醫院的員工、病患及鄰近社區的居民共同參與健康促進活動,提升健康識能觀念,使社區民眾走出戶外、擁抱健康,養成社區民眾安全運動、規律運動的習慣,提升促進自我健康的能力。
辦理ICOPE(預防及延緩失能之長者功能評估知能提升試辦計畫)-整合相關介入資源(含籌組服務團隊),包括醫療與社區資源,以針對評估發現之異常個案能進行後續處置,或配合衛生局之媒合,建構與整合介入資源(團隊)。前述介入資源包括:慢性病管理與衛教、認知訓練(刺激)、運動計畫介入、營養計畫介入、視力與聽力照護、長者社交活動/社會參與,及多重用藥檢視。

獲獎殊榮

轉診服務組:

榮獲SNQ國家品質獎:領銜雙向轉診策略、建置全方位智能化轉診作業

出院準備服務組:

 1.2018、2019、2020年參與醫療區域輔導與醫療資源整合計畫建立出院後繼續照管理機制,及推動整合性照護、建構雙向轉診網絡機制成效卓越。

 2.2017、2018、2019、2020、2021年配合參與衛福部「出院準備無縫接軌長照2.0服務計畫」無縫接軌至今。

 3.2018年參與高雄市政府衛生局舉辦,出院準備銜接長照服務優秀個案管理師與感動小故事獲獎1篇。

健康促進組:

 1.2020年度阮綜合醫院醫療品質提升專案發表暨競賽活動金牌獎-降低社區長者跌倒事件發生率

 2.2020年參與阮綜合醫院第15屆醫療品質競賽-榮獲【醫療品質金牌獎】/主題:降低社區長者跌倒事件發生率。

 3.2021年參與醫策會國家醫療品質獎競賽-榮獲主題類主題改善組【潛力獎】。

 4.2023年參與阮綜合醫院第18屆醫療品質競賽-榮獲【醫療品質銅牌獎】/主題:提升長者功能評估異常個案轉介率。

醫療新知

轉診服務組:

2018年QCC改善專案:改善本院電子轉診平台回覆率,提升社區醫療群雙向轉診意願

醫療創新服務

轉診服務組:

2018年:建置『阮轉診Mars2.0資訊平台』,辦理雙向轉診資訊平台記者會,與醫療院所分享執行成效。

出院準備服務組:

 1.通過「2019 AAPINA & TWNA Joint International Conference暨第卅五次護理研究論文發表會暨兩岸護理學術交流」海報1篇,題目:護理人員對長期照顧十年計劃2.0之認知及使用經驗-以台南市護理人員為例,作者:林純霖、鄭雅愛、謝幸燕。

 2.通過「2019 年第八屆提升全人醫療暨整合服務研討會」海報1篇,題目:運用個案管理模式推展出院準備銜接長照 2.0服務之經驗-以高雄市某醫院為例,作者:潘咸廷、林純霖、陳佳敏、陳映臻、呂麗貞、劉洪香水。

 3.通過「2020年阮綜合醫院院刊」文章1篇,題目:從急性醫療到長期照顧~出院準備無縫接軌長照2.0服務,作者:林純霖出院準備服務護理師。

 4.通過「2020年臨床成效指標運用暨病安文化營造發表會」海報1篇,題目: 運用團隊合作提昇出院病人居家醫療照護轉介之成效,作者: 林純霖、林淑華、邱欣怡、蔡蕙瑩、呂麗貞、劉洪香水、陳碧芳。

 5.通過「2020年護理學會專案於第32次護理專案發表會_南區」專案及海報1篇,題目:出院準備服務病人無縫銜接長照2.0之改善專案,作者: 林純霖、林純霖、王春玲、陳映臻。

 6.通過「2021年7月醫品病安季刊」文章1篇,題目:提升出院準備服務病人無縫銜接長照2.0之改善分享,作者:林純霖出院準備服務護理師。

 7.投稿「2022年第十一屆提升全人醫療暨整合服務研討會」海報1篇,題目:降低社區長者跌倒事件發生率,作者: 陳志倫、張益誌、林純霖、林淑華、王春玲、邱欣怡、蔡蕙瑩、卓玉文、楊敏琪、黃玉里、呂麗貞、洪香水、陳碧芳。

 8.112年參與第十二屆全人醫療暨整合服務研討會暨國際論壇海報發表,題目:影響出院準備服務個案使用長照服務之因素探討-以高雄市某醫院為例,作者:林純霖、卓玉文、李美慧、陳志倫、賴佩君、林淑華、王春玲、潘咸廷、劉洪香水。

 9.112年8月份參與醫品病安第三季投稿季刊,主題:影響出院準備服務個案使用長照服務之因素探討;作者:林純霖。

健康促進組:

1.協助流感疫苗接種阮服務到家(109.10張益誌)

2.111年社區太極拳班 乎阮作伙顧健康(111.01張益誌)

3.111年恁ㄟ健康阮來顧,澎湖義診阮服務-(111.03張益誌)

4.111年翻滾吧~爺爺奶奶-(111.03張益誌)

5.恁ㄟ健康阮來顧,健康社區鬥陣做-(110.10張益誌)

6.對抗疫情,阮の社區作伙鬥陣做-(111.01張益誌)

7.阮綜合醫院健康服務-守護千家萬戶-(112.10張益誌)

8.長者健康整合式功能評估(ICOPE)- (112.10張鈞嵐)

發表的期刊、文獻

研究計畫

轉診服務組
2019年:臺灣基層醫師對整合性電子轉診平台使用意願之探索性研究

期刊發表

轉診服務組
安泰醫護雜誌/第28-1期:提升電子轉診平台回覆率之改善專案(2022年6月刊登)

國際研討會/海報發表

轉診服務組
2021 International Healthcare Conference:The Willingness of Primary Care Physicians to Use The Integrated Electronic Referral System Exploratory Research in Taiwan

環境及儀器設備