專訪阮綜合醫院放射腫瘤科梁雲主任
癌症連續 22年蟬連國人十大死因首位， 對國人的健康威脅日增，而 癌症病患在接受各種治療的過程中，飲食與營養所衍生的問題，對病患、家屬及醫護人員而言，都是一大困擾。阮綜合醫院放射腫瘤科梁雲主任表示，錯誤的飲食觀念及對健康食品的錯誤印象，是癌症患者最常見的營養問題。
梁雲主任曾以接受放射線治療的五十位癌症患者為對象，進行訪問調查，結果發現不少患者的飲食與營養觀念並不正確。其中高達 78％患者認為，某些食物有「毒」，因而不敢多吃。
◆錯誤觀念 影響治療效果
例如，約七成患者認為肉類含有毒素，有害身體健康，不利於腫瘤治療，其中尤其以雞、鴨、鵝等兩隻腳的家禽類為最毒；畜牧類中，大多數患者對牛、羊類敬而遠之，對豬肉的禁忌則較少。
海鮮類食物，約四成患者認為蝦、蟳會有毒，魚類則較無禁忌；蔬菜類方面，茄子、竹筍、香菇、豆類包括豆芽、碗豆、黃豆等，也是患者認為含有毒素的食物，最好少吃。甚至水果，有 54％的患者認為，部分水果也含有毒素，例如芒果、榴槤、荔枝、葡萄柚等。
飲食型態方面，在五十位受訪中，有三人在 得知 罹患癌症後改變為全素食。此外，三分之一患者認為，補充營養會加速腫瘤細胞成長，造成治療的反效果，所以即使挨餓，也不敢多吃；另有半數患者，根本不知道營養對腫瘤生長及治療效果的關係。
◆健康食品 一成患者曾用
梁雲主任表示，事實上，食物並沒有毒不毒的問題，癌症患者若多方限制飲食，營養不均衡的結果，將使受到癌症侵蝕的身體雪上加霜，並非明智之舉。若患者不吃雞、也不吃鴨，則不妨改吃豬肉、牛肉或魚類，以攝取營養。
深入了解發現，病患這些錯誤的認知其來有自，因為高達九成四患者的飲食觀念，並非來自於專業的醫護人員或營養師，而是來自於周圍親友或是自己的想法。但這些錯誤觀念可能導致患者營養不良，進一步減弱身體的免疫機能，對癌細胞的控制也會有所影響。
此外，梁雲主任的調查也發現，約 10％癌症患者表示曾食用保健食品，其中以多醣體、靈芝、樟芝最為常見，但只有百分之六自覺使用後效果很好，超過六成的患者則認為完全無效，而有將近八成患者表示，今後也不會再建議他人使用類似產品。
◆癌症治療 不必擔心營養過剩
梁雲主任說，癌症患者在治療期間，不必有「營養過剩」的虞慮，反而需要獲得更多均衡的營養，以補充耗損的體力，以利治療過程順利完成；若要調整飲食型態，例如減少脂肪攝取，也該度過治療期以後，再漸次調整。
此外，除了營養補充外，也應特別注意烹調方式，以免其他病症的的感染，在食物的選擇上，最好不要食用生機飲食，蔬菜至少應汆燙過，肉類則要熟食，以避免細菌滋生。
Box之1
給癌患 特別的營養照顧
癌症患者除了癌細胞會與正常細胞爭奪養分，接受化學治療的癌症患者的消化道容易發生黏膜發炎，以致產生嘔吐、胃口差，甚至出血的副作用；食道或頭頸部腫瘤患者接受放射治療，也會有類似的症狀發生，因而造成進食困難，此時需要給予周 邊 靜脈營養，幫助患者順利度過療程。
而對於肝癌和胰臟癌等消化道癌症患者，由於營養吸收受到影響，格外需要營養和熱量的攝取；除了住院治療期間的營養治療外，目前梁雲主任結合營養師，針對這類患者在門診 放射 治療時，提供 305卡的 週邊 熱量 靜脈 注射，加上日常 三餐不足夠的 飲食， 及部份口服醫療營養品的補充， 可提高患者的每日攝取熱量至 500～600卡，避免體力不濟的情形發生。
至於時常有癌症患者詢問，是否需要注射「營養針」；梁雲主任表示，醫學臨床上並無所謂「營養針」一詞，一般的 500c.c. 葡萄糖注射液只能提供幾十卡熱量，注射過多則有水腫 甚或肺積水 之虞，並不適合作為癌症患者的熱量補充配方。
Box之2
殲滅腫瘤 需要營養支持
癌症的成因、預防與治療，因而成為醫藥學界致力研究的目標之一。近年來，跨領域的整合性醫療觀念從美國延燒至國內，成為當今癌症治療與病患照護的新趨勢，其中營養治療及營養支持也被積極納入癌症治療中相當重要的一環。
根據臨床研究顯示， 40％以上癌症病患於診斷初期呈現體重減輕現象，而80％病患在治療後期面臨嚴重的體重減輕的威脅。然而體重只要減輕5％，就可能導致藥物作用的困難度，因此有30％至50％的病患會因腫瘤引發體重持續減輕，造成治療失敗死亡。從研究及臨床病例發現，肌肉質量與腫瘤治癒率有極高關聯性。
體重下降不只是癌症患者的臨床症狀，更是營養障礙的表現； 其中，營養不良是造成癌症病患體重減輕、進而導致藥物作用不良而死亡的主因。至於造成營養攝取不足或吸收不良、以及因放射或化學治療產生的副作用，例如進食困難、味覺改變、食慾不振、腹瀉、便秘、噁心嘔吐等。病患一旦開始產生這些副作用，便發生體重下降與體力不濟的現象，對於後續的治療形成極大的障礙。
營養支持的目標是希望病患吃得下、吃得好、吸收好、進而有好體力可以支持病患完成療程。而癌症病患因肌肉組織蛋白質分解問題，容易造成肌肉質量下降，影響藥物作用。營養障礙與藥物作用漸成惡性循環，導致癌症治療的失敗甚至是病患的死亡。因此需要在一經診斷並開始安排進行療程的同時，也規劃更具積極與效能的營養補充策略，才能不中斷療程，並使療程順利進行。
醫學研究發現，腫瘤病患若有良好的營養較能對抗腫瘤對身體的壓力，治療效果會更好。藉由少量多餐，提供高熱量、 均衡營養的 飲食、點心、飲料之早期營養支持，或選用補充有臨床研究證實、衛生署核可、大廠製造、專為腫瘤病患設計、衛生安全的特殊營養補充品，可有效幫助腫瘤病患的營養攝取，進而維持病患 體重與體力，使療程順利進行。
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