主旨 : 腫瘤病患儘早選擇正確營養支持,對於癌症治療之影響

惡性腫瘤死亡率高居國人十大死亡原因榜首，癌症的成因、預防與治療，始終是醫藥學界致力研究的目標之一。近年來，跨領域的整合性醫療觀念從美國延燒至國內，成為當今癌症治療與病患照護的新趨勢 --其中營養治療及營養支持也被積極納入癌症治療中相當重要的一環。

1.腫瘤病患治療期間所遇問題(體重/白蛋白或白血球之維持)與影響

根據臨床研究顯示， 40%以上癌症病患於診斷初期呈現體重減輕現象; 80%癌症病患在治療後期面臨嚴重的體重減輕的威脅。而體重只要減輕了5%，就可能導致藥物作用的困難度，因此有30%至50%的病患會因腫瘤引發體重持續減輕，造成治療失敗死亡。從研究及臨床病例發現， 肌肉質量與腫瘤治癒率有極高關聯性 。

2.錯誤營養觀念 影響治療效果

約七成患者認為肉類含有毒素，有害身體健康，不利於腫瘤治療，其中尤其以雞、鴨、鵝等兩隻腳的家禽類為最毒；畜牧類中，大多數患者對牛、羊類敬而遠之，對豬肉的禁忌則較少。

　海鮮類食物，約四成患者認為蝦、蟳會有毒，魚類則較無禁忌；蔬菜類方面，茄子、竹筍、香菇、豆類包括豆芽、碗豆、黃豆等，也是患者認為含有毒素的食物，最好少吃。甚至水果，有 54％的患者認為，部分水果也含有毒素，例如芒果、榴槤、荔枝、葡萄柚等。

　飲食型態方面，在五十位受訪中，有三人在得知罹患癌症後改變為全素食。此外，三分之一患者認為，補充營養會加速腫瘤細胞成長，造成治療的反效果，所以即使挨餓，也不敢多吃；另有半數患者，根本不知道營養對腫瘤生長及治療效果的關係。

◆健康食品 一成患者曾用

　梁雲主任表示，事實上，食物並沒有毒不毒的問題，癌症患者若多方限制飲食，營養不均衡的結果，將使受到癌症侵蝕的身體雪上加霜，並非明智之舉。若患者不吃雞、也不吃鴨，則不妨改吃豬肉、牛肉或魚類，以攝取營養。

　深入了解發現，病患這些錯誤的認知其來有自，因為高達九成四患者的飲食觀念，並非來自於專業的醫護人員或營養師，而是來自於周圍親友或是自己的想法。但這些錯誤觀念可能導致患者營養不良，進一步減弱身體的免疫機能，對癌細胞的控制也會有所影響。

　此外，梁雲主任的調查也發現，約 10％癌症患者表示曾食用保健食品，其中以多醣體、靈芝、樟芝最為常見，但只有百分之六自覺使用後效果很好，超過六成的患者則認為完全無效，而有將近八成患者表示，今後也不會再建議他人使用類似產品。

◆癌症治療 不必擔心營養過剩

　梁雲主任說，癌症患者在治療期間，不必有「營養過剩」的虞慮，反而需要獲得更多均衡的營養，以補充耗損的體力，以利治療過程順利完成；若要調整飲食型態，例如減少脂肪攝取，也該度過治療期以後，再漸次調整。

　此外，除了營養補充外，也應特別注意烹調方式，以免其他病症的的感染，在食物的選擇上，最好不要食用生機飲食，蔬菜至少應汆燙過，肉類則要熟食，以避免細菌滋生。

3.有效營養支持輔助腫瘤治療與療程進行

「體重下降不只是臨床症狀，更是營養障礙呈現的結果。 其中營養不良是造成癌症病患體重減輕、進而導致藥物作用不良而死亡的主因。至於造成營養攝取不足或吸收不良、以及因放射治療 /化學治療產生的副作用—例如進食困難、味覺改變、食慾不振、腹瀉、便秘、噁心嘔吐。病患一旦開始產生這些副作用，便產生體重下降與體力不濟的現象，對於後續的治療形成極大的障礙。」

• 儘早與積極的腫瘤病患營養支持新對策

經醫師、科學家研究發現，腫瘤病患若有良好的營養較能對抗腫瘤對身體的壓力，治療效果會更好。探討病患引起體重下降 ,食慾減輕與腫瘤細胞生長,造成的發炎物質產生而抑制食慾,且加上開始進行化療或放療等療程產生副作用,更影響病患的食慾,而無法順利接受療程。國外許多學者針對腫瘤病患進行許多營養支持的研究, 提供病患配合日常飲食並補充魚油(EPA)膠囊,連續補充3個月,發現有些病患可維持體重,但每日需吞食非常多顆魚油膠囊,及忍受噁心狀況才能達到部分維持體重的效果且有研究指出補充超高劑量的魚油膠囊,維持體重的效果更好,而是需考慮魚油的純度且須配合正確的熱量與蛋白質的支持下,可發揮作用(( Wigmore et al. Nutrition 1996;12(1):S27-S30, Wigmore et al. Nutrition and Cancer 2000;36(2):177-184)。學者專家 經由多年收集國外數家醫學中心的病患進行的最新研究發現 , 挑選極具挑戰 體重減輕最嚴重的胰臟 癌 病患進行特殊營養補充 ,配方結合 濃縮熱量 、 小分子蛋白質、高純度魚油 EPA及抗氧化物的完整營養設計, 每日補充 2罐,結果發現本來體重平均每月減少3.3公斤,發現補充腫瘤專用營養配方後, 減少 IL1 、 IL6 、 TNF之產生, 改善食慾 , 病患可穩定體重且還增加體重 ,增加的體重是肌肉,不是水分, , 改善體能狀況 (Fearson et al. Eur J Cancer 2001;37(Suppl 6):S27-S28,Fearson et al. Gut 2003;52:1479-1486) 國外有胰臟癌 ,大腸直腸癌,大腸癌等體重下降如此嚴重的癌症患者補充ProSure後的成功增加體重與體力的抗癌實證,國內也有淋巴癌病患,因為 進行救援式的高劑量化學治療時幾乎失去體力 而 無法行走 , 只能坐在輪椅上 ,且瘦到只有 46 公斤體重的情形 ,但 每天早晚補充 1 罐 ProSure,三週後增重至56公斤 ,所以病患若能儘早選擇有實證醫學的完整營養補充品,相信有好的體力與免疫能力,可有效支持病患度過療程。

4.臨床上觀察病患以倍力素進行營養支持輔助治療效果的實證

• 正確營養支持與腫瘤病患專用營養配方之建議與選擇

經醫師、科學家研究發現，腫瘤病患若有良好的營養較能對抗腫瘤對身體的壓力，治療效果會更好。 藉由少量多餐，提供高熱量、高蛋白飲食、點心、飲料之早期營養支持 ,或選用補充有臨床研究證實、衛生署核可、大廠製造、專為腫瘤病患設計、衛生安全的特殊營養補充品,可有效幫助腫瘤病患的營養攝取,進而維持病患 體重與體力 ,使療程順利進行。目前市售經衛生署核可 的亞培倍力素 , 含高純度魚油 , 完整熱量 , 小分子蛋白質及抗氧化物 , 臨床證實可 有效 增加體重及肌肉質量 ， 改善體能狀況。