使用放射線治療攝護腺癌已有五十年歷史,期間放射線治療已從以往的鈷六十時代,進步到現今以電腦操控高能量 X- 光的直線加速器,甚至到最新的多模式螺旋斷層放射治療儀。精良設備的發明與使用,目的是要改善治療的品質,提高腫瘤局部控制率,減低副作用的發生。攝護腺在人體的解剖位置,受到膀胱與直腸的前後包夾,使用以往前後對照射的技術,必然會使膀胱及直腸受到很大傷害。現今放射治療的照射,已從二度空間提升到三度空間的技術,放射線可從多角度以及不同強度對攝護腺腫瘤做照射,使腫瘤接受放射劑量可大大提高,而膀胱或直腸的劑量則相對可控制在合理範圍內。
病患經診斷為惡性攝護腺癌後便要考慮其治療的方向,以免延誤病情。手術切除、放射線照射、服用荷爾蒙,都是攝護腺癌治療的可用方法。但在美國,有愈來愈多攝護腺癌病患傾向接受放射線照射治療;因現今傳媒發達,民眾在更容易從媒體或網路獲得醫療資訊下,得知選擇以放射線治療,從療效與副作用的角度來看,均有滿意的結果。
國內對使用放射線治療攝護腺癌已有多年臨床報告,證明放射治療確實有很好的效果,目前以治療後攝護腺腫瘤標記 (PSA) 之下降程度,作為成效評估標準。
強度調控放射技術 (Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT) :是一種由精密電腦操控的照射技術,每個照射範圍內的輻射劑量強度可作調控,用不同角度照射範圍加總起來,使高放射劑量落在腫瘤生長處,也可降低正常器官或組織接受輻射劑量。此療程共約 8-9 週,每週 5 次,每次治療時間約 15 分鐘,不用住院治療。
影像導引放射技術 (Images Guided Radiation Therapy, IGRT) 是在治療時,當病患躺在治療床上,先掃描一次電腦斷層攝影影像,確認治療位置準確無誤後,便馬上進行上述的強度調控放射治療。
阮綜合醫院目前擁有最先進的放射治療設備:
• 兩台高能量 X- 光直線加速器:可執行強度調控放射治療,健保目前可全程給付。
• 壹台多模式螺旋斷層放射治療儀:可執行影像導引放射技術及同時進行強度調控放射技術,可達更精準,照射劑量分佈更優良。但目前健保沒有給付。
攝護腺癌之處理比較
手術 |
放射治療 |
|
對病理瞭解 |
更清楚 |
靠影像及切片判讀 |
療程 |
一次解決 |
長達 8-9 週 |
適應症 |
高齡、嚴重心臟血管疾病、肺功能不良均不適合手術 |
各種年齡及狀況均可 |
副作用 |
出血、尿失禁、性功能障礙 |
直腸及膀胱發炎、尿導狹窄 |
成功因素 |
具經驗的手術醫師 |
可施行強度調控放射技術之場所 |