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病人安全名詞定義 病人安全目標 病人安全工作 病人安全週 病人安全稽核
 

 
提升管路安全

執行策略

一般原則

參考作法

1.加強管路使用之評估及照護品質

1.1醫療機構應有侵入性管路使用安全作業規範與發生管路意外時之後續處理機制與能力。

1.1.1對執行各類侵入性管路應有使用前及使用後留置必要性之評估與計畫,並適當規範可執行的醫療人員。
1.1.2醫療人員執行侵入性管路置放前,應熟悉各類管路置放適應症與合併症,以及接受相關技術操作之教育訓練。
1.1.3各類管路置放最好在器械、物料、設備、照明及人力支援等各項資源充沛下進行。
1.1.4應有各類管路置放位置正確之確認機制,例如:觀察輸液管路回血及輸液流暢度、中心導管影像檢查、鼻胃管位置確認等,並密切觀察病人臨床反應。
1.1.5對各類管路異常事件,例如錯置、錯接、滑脫、阻塞、折曲、拔錯、感染等意外發生之處理,應有標準化作業程序。

 

1.2醫療機構應有管路留置照護及移除作業規範。

 

 

 

 

 

 

 

1.2.1應有各類管路照護標準作業流程,照護重點含管路類型、尺寸、位置、深度、固定、清潔方式、藥品劑量設定、通暢與否等,並列入交班內容。
1.2.2多重輸液管路應有明確管路源頭區分機制與標準作業流程,以確定滴注藥物正確。對複雜或高危險管路系統應在病人端作顏色區分及標註,例如動靜脈廔管肢體不得測量血壓、加壓或輸液之管路,中心靜脈輸液管滴注全靜脈營養療法(TPN)時不得多重導管同時注射及測量中心靜脈壓。
1.2.3同一部位多重管路(例如二條以上相同類型引流管)分次移除時,應有移除確認標準作業流程。
1.2.4除正確固定外,評估病人臨床狀況,必要時應適度地保護約束或鎮靜可以減少管路意外發生的機會,但如果自拔的狀況不斷發生,則須檢討管路繼續留置的合宜性。
1.2.5管路留置期間應注意口腔清潔、皮膚照護,減少壓瘡及感染之發生。
1.2.6應訂定各種管路消毒、清潔、置換週期、脫離訓練等規範,並將管路相關感染列入照護指標,定期監測分析、檢討改善。

2.加強監測及通報管路事件,採取預防及改善措施

2.1醫療機構應有管路照護品質管理及異常事件通報之機制。

2.1.1定期考評醫療人員執行各類管路照護品質並進行缺失檢討改善及相關教育訓練,與改善成效之追蹤。
2.1.2鼓勵管路異常事件之通報,必要時進行根本原因分析,避免錯誤再度發生。

3.整合醫療團隊資源,提供跨專業管路照護

3.1提升管路安全是醫療團隊、病人、家屬及其照顧者的共同責任。

3.1.1建立困難插管或緊急狀況跨專業醫療團隊支援系統,例如麻醉專科支援氣管內管或中心靜脈導管緊急置放。
3.1.2組成管路照護諮詢團隊,協助提供適當照護指引。
3.1.3 管路置放困難時,應立即求援。
3.1.4醫療人員應對病人、主要照顧者進行管路照護及預防管路自拔及滑脫等教育訓練,並提供適當的衛教資料,以提高病人及其照顧者之遵從性。



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