證明書申請
項目 | 證明書費用 | 申請人 | 申請流程 | 申請人應備證件 |
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醫療給付診斷證明書 | 500 | 本人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
身分證正本 |
普通診證明書 | 100 | 本人或委託人 |
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勞保傷診 | 100 | 本人或委託人 | 至勞保局/投保單位索取 → 醫師填寫內容 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
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兵役證明書 | 200 | 本人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
身分證正本 |
農民保險、公務人員失能診斷書 | 500 | 本人 | 至投保單位索取 → 醫師填寫內容 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
身份證正本、保險診斷書表格 |
英文診斷書 | 200 | 本人或委託人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
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中文死亡診斷書 | 首次開立三份免費,超過每份50 | 配偶、直係親屬或關係人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
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英文死亡診斷書 | 100 | 配偶、直係親屬或關係人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
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中文出生證明書 | 首次開立三份免費,超過每份50 | 父母 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
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英文出生證明書 | 100 | 父母 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
父母雙方護照影印本、本院中文出生證明書及小孩(申請人)的英文名字 |
重大傷病申請書 | 100 | 本人或委託人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 →C棟一樓重大傷病窗口收件代辦或親自至健保局辦理 |
本人身分證或駕照或護照。 (兒童請持戶口名簿) |
國民年金身心障礙工作評量表、勞保失能診斷書、農民健康保險身心障礙診斷書 | 500 | 本人 | 勞保局索取表格
→由門診醫師開立 →至批價櫃檯繳費 →由櫃檯郵寄 |
勞保局索取身心障礙國年金給付評量表、勞工保險失能診斷書或農民健康保險身心障礙診斷書表格 |
家庭申請聘僱外勞監護工用診斷書 | 500 | 本人 | 外勞仲介公司領取表格或門診治療室提供 →由醫師開立 →至批價櫃檯繳費 →由門診治療室郵寄 |
身份證、照片、家庭聘雇外籍監護工診斷證明書表格及基本資料傳遞單 |
身心障礙鑑定證明 | 0 | 本人 | 醫師開立
→診間收執 →本院鑑定人員進行第二階段鑑定 (因故無法當日完成者另電話預約他日鑑定) →批價櫃檯批價 →由社工室郵寄衛生局 |
備齊照片三張及身份證或戶口名簿,至戶籍所在地之鄉鎮市(區)公所申領身心障礙鑑定表乙份,再掛相關科別之主治醫師門診鑑定填寫。 |
身心障礙者輔具評估報告書 | 500 | 本人 | 醫師開立 → 批價櫃檯繳費蓋章 |
身分證正本 |
COPY X光片 | 200~500 | 本人或委託人 | 放射科櫃檯申請 →批價櫃檯繳費 →持收據至放射科櫃檯領取 |
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病歷影印 | 基本費200元+每張5元 | 本人或委託人 |
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收據副本 | 20 | 本人或委託人 | 批價櫃檯申請並繳費蓋章 |
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門住明細(單次單日) | 20 | 本人或委託人 | 批價櫃檯申請並繳費蓋章 |
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門診年度收據明細 | 100 | 本人或委託人 | 批價櫃檯申請並繳費蓋章 |
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證明書申請相關說明: |
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