主任的話
癌症中心主任 薛爾榮
本院癌症中心自2010年成立以來,在董事長全力支持下及歷任主任和同仁的努力經營,配合阮綜合醫院使命:秉持關懷顧客的經營理念,提供全方位的醫療服務;不但提昇了癌症診治的層級並通過多次癌症診療品質認證,同時也提供南高雄在地具醫學中心層級的全人、全程、全方位癌症病人的服務。
癌症中心整合癌症篩檢、診斷、治療、追蹤,已有完善的機制,回首過往,十年有成,除了緬懷前人種樹的辛苦,更感恩後人乘涼的福利之餘,對於未來另一個十年我們要有怎麼樣的使命與願景?所有的偉人都是坐在巨人的肩膀才能往前看得更遠,創業惟艱,守成不易,我們除了在既有的基礎上繼續維持外,個人對今後癌症中心的運作提出四點期許:
一、以病人為中心的照顧
多年來個人致力於癌症病人的治療與照護,經常需在病患最驚惶痛苦的時刻,接受他們鄭重的託付,陪伴他們走過生命中最困頓的一段時光。我知道,我們的工作並不容易,我的同行們內心時常承受著他人難以想像的壓力。然而,凝視著那一張張走出幽谷並閃耀著光芒的臉龐,像是一股股溫暖的陽光,照耀著我們未曾歇息的心靈,激勵我們不懈的努力。我們誓以一生傳承這高尚的志業,用愛穿透癌病的陰霾,因而所有診治的中心應該要圍繞著病人的需求與感受,近年來越來越多的實證研究也都導入病患自覺的報告(patient reported outcomes)來評估療效,病人為中心的照顧才是治療核心價值。
二、身心靈全人照顧
癌症從確立診斷、治療、疾病復發、轉移至末期,每階段所面對的壓力衝擊與痛苦,照護需求均有所不同。癌症病人之照護在生理方面,他們面臨多重身體症狀的困擾。在心理社會需求方面,因疾病所導致的失能、生命飽受脅迫、先前無法解決的失落或分離經驗、挫敗與無望感、缺乏摯愛的支持、人際間關係的緊張、控制性人格、難以面對罹病與其合併症、經濟負荷、認知能力受損、和對罹病或處置不滿等,均影響到病人的心理壓力,因而需要針對其需求給與照護及支持。在靈性需求方面,有的病人即使沒有疼痛或其他生理症狀,也可能感覺生活缺乏意義、失去希望、壯志未酬、因未解決的罪惡感而感到懊悔不堪、或是自我認同的崩潰,甚至苦尋不到活下去的價值,需要從受苦中找到意義。各層面的需求彼此環環相扣,並相互影響。疾病進展與起起落落,也直接衝擊並牽動著家庭裡的其他成員,導致他們的情緒耗竭、經濟壓力、哀傷反應、角色與生活方式的改變與照顧負荷。因此,病人或家屬的需求均需要被健康照護專業人員所重視。
綜合上述,癌症病人在面對疾病時的各種生理、醫療、心理、靈性、文化及社會上的需求,交織成一片複雜的脈絡體系,有其獨特性與個別性,而需要「量身訂做」照護計畫。以下將藉由問題確立、資料收集、評估、計畫、執行措施及評價之問題解決過程,統合案主各層面之需要,適切提供整體性、個別性與連續性照顧,提升臨床照護品質回應人性之需求。
三、精準醫療常規化
2015年1月美國總統歐巴馬宣布啟動精準醫療計畫 (Precision Medicine Initiative)。並在隔年1月的國情咨文中,歐巴巴表示將募集10億美元來推動治療和預防癌症的重大政策―「癌症登月計畫」(Cancer Moonshot)。並成立專案小組,由副總統拜登帶領,計畫內容包含癌症預防、疫苗研發、早期篩檢、癌症免疫療法、基因體學、混合療法(combination therapies)等項目,再加上大數據分析,展開全面性的抗癌行動。隨著次代基因序列檢測的進步與普及,癌症治療已邁向個人化醫療的時代,我們也不能被時代的巨輪所拋棄,不但要迎頭趕上,更要將精準醫療落實到常規的診療當中。
四、防癌治癌社區化
本院地處南高雄市區精華地段,地利極佳,若能配合天時與人和,這是其他郊區醫學中心所不具備的特點,我們應善加利用此一優勢發揮長處:
- 就近性-看診時段醫師安排以團隊為考量,便於多科醫師針對同一病人病情及治療方案進行討論,以病人為中心,建立雙向、多元溝通合作模式。
- 方便性-門診區域依多科治療需求設計,將相關科別、癌症治療及批價安排在同一層樓,完成求醫的繁瑣程序,化繁為簡。
- 完整性-因癌症病人及家屬可能面臨心靈、營養及後續復健等問題,病人一次就診,可同時獲得疾病諮詢、病友資源服務及營養諮詢等服務。
羅馬不是一天造成的,同樣的癌症的醫療照顧也沒有一蹴可成,人類對抗癌症的歷史就如同醫學史進程一樣,沒有結束的開始,也沒有開始的結束!