常見問題

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1.注射含碘對比劑相關注意事項?

若您經醫師評估要施打含碘對比劑,請注意使用下面對比劑的說明:
(一) 有下列情形時比較容易發生嚴重對比劑反應,請注意下列相關病史 對比劑過敏病史、 多發性骨髓瘤 、氣喘病、其他藥物過敏病史 、 心臟冠狀動脈病、目前有無懷孕可能(懷孕不建議施打)、腎功能不足或腎衰竭病變、甲狀腺相關疾病、糖尿病患者,且目前有服用含學名Metformin之降血糖藥物,有以上病史,請告知您的醫師及手簡當日告知本科護理師。
(二) 過敏可能反應說明:
1. 少數人在注射「含碘對比劑」時會發生輕微全身性溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏或鼻塞等症狀,但它們通常在短時間內或注射完畢後就會消退。
2. 某些具「過敏性體質」者注射「含碘對比劑」可能會引起較一般人嚴重的反應,如局部皮疹、全身性蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等症狀。
3. 具「特異性體質」者,在注射「含碘對比劑」後,可能發生十分罕見的咽喉部水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克或猝死。
4.非離子性對比劑,下列附表說明:
  1. 溫熱感覺、注射時疼痛感覺    輕微或無     4. 重度反應 (需藥物治療)   發生率約 0.04%
  2. 噁心感覺            輕微或無     5. 嚴重反應 (需住院治療)   發生率約 0.04%
  3. 全身性不良反應         輕微或無
(三) 使用自動對比劑注射器時,少數病人注射血管會破裂,病人會立即感到疼痛,在大部分情況下,漏出的對比劑會自行吸收,但少數病人可能需進一步外科處理。

2.磁振造影檢查相關注意事項?

磁振造影是使用磁場及射頻脈衝進行的ㄧ項安全檢查,對人體無傷害。但由於是在強磁場內進行檢查,因此須注意下列事項:
1. 有金屬植入物、心律調節器、腦內血管夾、或有裝置神經刺激器者,通常也不可以接受檢查。
2. 若有金屬放置於體內,例如外科固定針、金屬碎片和動過脊椎手術並放置骨板者,請先告知醫事放射師。
3. 檢查前應取下身上所有的金屬飾品,包括含磁性之卡片(如:信用卡、提款卡)、手錶、項鍊等,且勿穿著有金屬物品之衣服,以免影響檢查結果 。
4. 檢查前需填寫同意書確定病人沒有任何金屬植入物。若有特殊情況不能取下金屬物者,則由醫生決定病人是否可以接受此項檢查。

3.照X光對身體會有傷害嗎?

X光為電磁輻射的ㄧ種,照射後會穿透過人體組織,不會停留於人體內,ㄧ般診斷用X光攝影是屬於低劑量的放射線檢查,一般人常誤以為放射線會殺死細胞,傷害正常組織,放射線照射過多會得到白血病或其他病症,這是對X光檢查不了解所引起的誤解,因為一般X光檢查輻射劑量只有放射治療劑量的千至萬分之ㄧ。以胸部X光攝影為例,一次照射劑量約10-20毫侖目,大約是台北飛往美國來回一次的輻射劑量,而台灣地區的自然背景輻射每人每年約接受200毫侖目,由此可知X光檢查應是安全的,一般不會傷害細胞組織,若有影響人體細胞也可由人體自我細胞代謝而自行修補恢復。

4.什麼檢查需要禁食?

ㄧ般而言,放射科檢查禁食的目的有二:
1.需要打顯影劑的檢查均需要禁食,這是為了避免在受檢的過程中因顯影劑過敏導致嘔吐,造成食物殘渣跑到氣管內,引起吸入性肺炎。
2.做腹部檢查者,因為食物停留於胃腸內會影響腹部檢查的判斷,導致醫師無法完整判讀,故需禁食。
需禁食的檢查包括:食道攝影、上下腸胃道攝影、IVU泌尿道攝影、血管攝影、有注射顯影劑之電腦斷層攝影、腹部磁振造影檢查,以上檢查均需禁食6小時。

5.打完對比劑還能餵母乳嗎?

可以哺餵母!幾乎沒有影響
電腦斷層使用的含碘對比劑在人體內的半衰期約為2小時,以正常腎功能的受檢者為例,24小時以後幾乎100%被清除了。而且含碘對比劑為低脂溶性,依據研究顯示大約只有1%的對比劑會被分泌到乳汁中,而嬰兒吸收的比例大約又只有1%,所以只有施打對比劑的萬分之一會被吸收,這比例是非常低的。
核磁共振使用的含釓對比劑更是只有0.04%會被分泌到乳汁中,所以嬰兒吸收的劑量只有百萬分之四(0.0004%)。 所以有施打對比劑的受檢者若有哺餵母乳的情況,大可不必太過於擔心。
當然如果有媽媽仍擔心會有潛在的不良影響的話,可以考慮暫停24小時後再開始哺餵。
(以上資料參考中華民國放射線醫學會網站)

6.骨頭掃描(Bone Scan)是在放射科嗎?

 回覆:骨頭掃描(Bone Scan)在核子醫學科,骨密度檢測(Bone Density)在放射診斷科。

7.放射檢查要花多少時間?(不含等候時間)

回覆:乳房攝影約5-10分鐘。
   上腸胃道攝影約10分鐘。
   下腸胃道攝影約10-15分鐘。
   小腸攝影約2-10小時,視個人狀況而定。

8.陳烔毓醫師介入性檢查如何掛號?可以電話預約嗎?及檢查注意事項。

(1) 有關介入性放射科陳炯毓醫師門診掛號問題?
  回覆:無需事先預約掛號。欲看陳炯毓醫師門診請直接至B棟地下二樓放射科櫃檯領取號碼牌等候看診。
     本科提供陳醫師平日休假查詢系統網址為:intervrad.notion.site,以利隨時查詢,敬請多加利用。

(2) 陳炯毓醫師看診流程注意事項
  回覆:由於陳醫師是利用手術準備時間幫患者看診,故第一台手術前約可先看到8號,開始手術後請耐心等待手術完成再行看診,不便之處進請見諒。

(3) 已排定PTA經皮氣球血管擴張術(經皮血管內血管成形術)注意事項
  回覆:若您已排定PTA手術請注意手術前一天會有負責人員通知手術當天報到時間、地點,煩請留意。

9.自費檢查MRI/CT/BMD該透過哪種管道安排?

回覆:由健康檢查中心安排健康檢查或門診醫師開單。
健康檢查專線電話:(07)334-5958(07)335-1121轉2287、2288
諮詢服務時間:08:00~17:30

10.照乳房攝影為什麼會那麼痛?一定要壓迫乳房才能照相嗎?

回覆:拍攝乳房攝影時,放射師會將乳房托放在儀器上,並用一塊透明塑膠材質的平板壓迫在乳房上,這樣的一個動作有時會造成疼 痛不適的感覺,但有其必要性,因為要使乳房的厚度變得平均,這樣才能讓所有的內部組織都能顯現在影像上,可以避免乳房內部組織重疊,並且對於微小的病變才不會被過厚的組織掩蓋住。
此外,壓迫乳房也能夠防止因呼吸移動而造成的影像模糊,也可以降低輻射劑量,並且減少散射以提高影像品質。因此請您務必忍耐配合,有任何不適請與放射師溝通,我們會儘量減少您的疼痛。

11.做乳房攝影前有需要做什麼準備嗎?建議多久做一次呢?

回覆:乳房攝影儘量不要安排在月經前10天,在這段期間做檢查通常會感到異常疼痛,最好的時機是月經後10天(十日法則)。檢查當日請勿穿著洋裝或是連身衣裙,長髮受檢者請務必綁髮,並且請不要在腋下、胸前使用芳香劑、滑石粉或乳液,因為這些有可能會影響影像,造成誤判。檢查前須告知放射師您之前乳房是否動過手術,尤其是水袋、小針美容。
乳房攝影是一項有輻射劑量的檢查,若是一般的民眾建議一年到兩年檢查一次即可,除非有特殊情況需要追蹤例外。

12.有哪些人需要做乳房攝影呢?

回覆:(1)觸診或超音波攝影發現有乳房腫塊。
   (2)四十五歲以上婦女的乳癌篩檢。
   (3)高危險因素婦女的乳癌篩檢,例如:婦女的母親、姊妹、祖母有乳癌病史。
   (4)乳房疾病的追蹤檢查。
   (5)乳房手術前的定位。
國民健康署現在提供45~69歲的婦女和40~44歲二等親以內有乳癌病史的婦女,兩年一次的乳房攝影檢查,只需要攜帶健保卡到本院門診大廳一樓癌症篩檢站辦理,不需預約,即可免費做檢查喔!(週一–週五8:00-12:00;13:30-17:00)

13.乳房攝影會增加罹患甲狀腺癌的風險嗎?

回覆:根據原能會資料顯示,台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為1.62毫西弗,而一次乳房X光攝影檢查約接受0.7毫西弗劑量,美國保健物理學會(Health Physics Society, HPS)指出,每年接受低於50毫西弗劑量之輻射,並無明顯健康(致癌)效應發生。
美國放射學會(American College of Radiology, ACR)、乳房攝影醫學會(Society of Breast Imaging , SBI)及美國醫學物理學會(The American Association of Physicists in Medicine, AAPM)等學會皆提出聲明駁斥乳房攝影會增加罹患甲狀腺癌說法,乳房X光攝影的照射範圍是胸部,甲狀腺並不在照野內,因此吸收的輻射劑量非常低(相當於在自然背景輻射暴露30分鐘),乳房攝影不只針對乳頭周遭,偵測範圍從乳房組織擴及到腋下,若戴上甲狀腺防護鉛套不只圈住脖子,也會遮蓋到胸部上方,很可能會影響攝影結果,若需重複攝影就會暴露於更多的輻射劑量中,因此建議接受乳房X光攝影時不需要使用甲狀腺防護鉛套。乳房X光攝影是目前國際上最具科學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。

14.乳房攝影和乳房超音波有什麼差別?可以用乳房超音波取代乳房攝影嗎?

回覆:乳房攝影檢查是辨識乳癌原位癌微小鈣化點(microcalcification)病灶最重要的診斷工具,此外乳腺結構不對稱或扭曲也是可以幫助早期發現乳癌的重要線索。乳房超音波對於乳腺較為緻密的台灣婦女而言,是有效的檢查工具,它是一項非侵襲性、無輻射線的檢查;乳房超音波可以用來區辨乳房裡的纖維囊腫與其他的實心腫瘤。
●乳房超音波:在40歲以前的乳腺比較緻密,用乳房超音波可以比較清楚的看得到腫瘤;就檢查舒適度而言,接受度較高。
●乳房攝影:40歲以後乳腺會退化,脂肪會取代乳腺組織,做乳房攝影會比較清楚;由於檢查需要壓迫乳房,可能會感到不舒適。

15.3D乳房斷層攝影比傳統的乳房攝影有什麼優勢?

回覆:3D乳房斷層攝影簡稱TOMO,用創新設計及電腦運算,以多張不同角度的X光拍攝,再用電腦重組融合,將乳房以多張薄層的影像來呈現,可以顯現出乳房組織中的細微構造。
3D乳房斷層攝影可以提供:
【更高的準確性】
 (1)較傳統2D乳房攝影,其準確度提高。
 (2)有效消除乳腺組織重疊及降低影像雜訊。
【更精確的診斷】
 (1)可以呈現乳房內部組織結構,特別是針對較緻密的乳房,可以有效地偵察乳房腫塊、結構扭曲及不對稱的密度組織。
 (2)更清晰地分析病灶範圍和性質。
本院新款乳房斷層攝影機,採用獨有的低劑量最優化採集模式:僅需9次低劑量暴露,相當於拍攝一次乳房攝影的劑量;拍攝時間短,可縮短受檢者的壓迫時間;25度適宜角度,可將重疊組織分離並保持解析度,讓微小病變清晰顯示。

16.什麼是電腦斷層檢查

電腦斷層掃描是一種結合 X 光與電腦科技的醫學診斷工具,以 X 光照射人體,並利用電腦將資料組合成橫切面及立體影像。檢查範圍依臨床需要可選擇頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等不同部位進行掃瞄。

17.電腦斷層檢查檢查前準備

1.由醫師視檢查部位及病情需要,決定是否靜脈注射『非離子性對比劑』,以幫助診斷;為了您的安全,有下列狀況者請主動告知醫護人員。
 A.有過敏體質或對比劑過敏者
 B.有心臟血管疾病、糖尿病、氣喘、腎臟功能不良及甲狀腺亢進者。
 C.若已懷孕或可能懷孕者。
2.請務必依照排定時間準時報到,請詳閱說明並填妥「電腦斷層檢查非離子性同意書」(不需施打者免填),同意書每一細項皆需勾選完整,以利醫護人員評估病史和病況,身體虛弱者,檢查當天務必請家屬或朋友陪同前往檢查室。
3.檢查時請穿著沒有拉鍊、金屬扣子之衣褲,以免影響影像品質,接受頭部檢查者,請取下髮夾、耳環、眼鏡及活動假牙等金屬製品。
4.腹部電腦斷層檢查者前6小時需禁食。
5.糖尿病者檢查當天早上的降血糖藥物請勿服用,其餘原本正在服用的慢性病藥物可繼續使用。
6.泌尿系統或是婦產科相關腹部電腦斷層檢查者,因需漲尿,做檢查前請您勿上廁所。

18.電腦斷層檢查檢查過程:

1.門診受檢者:檢查當日請依檢查單上排定的時間、地點,攜帶健保卡、檢查單及同意書報到。
 A.需注射對比劑者:腎臟功能檢查值符合檢查標準後,放射科護理人員為您先置放靜脈注射導管,再至排定之檢查室外等候檢查。
 B.不需注射對比劑者,報到後請在檢查室外等候檢查。
2.住院病人如需注射對比劑者,病房護理人員會為您先置放靜脈注射導管,依檢查時間送您到檢查登記櫃檯報到,放射科護理人員會為您再次確認靜脈注射導管有無順暢,並等候檢查。
3.視檢查需要若為腹部檢查,檢查前護理人員會先讓您喝完含有5cc對比劑加500cc開水使影像更清楚,如果是泌尿系統或是婦產科相關疾病,可能需使膀胱漲尿,喝完開水請您耐心等候。
4.進入檢查室後,工作人員會協助您平躺於檢查檯上,請您依指示配合吸氣、閉氣動作,為了使影像清楚,檢查中請維持姿勢不動,以免位移照射部位而影響診斷。注射對比劑時會有全身發熱的感覺,這種感覺約3~5分鐘後自然消失,是正常反應。但如有任何疼痛或不適,請立即告知醫護人員處理。
5.泌尿系統或是婦產科相關腹部檢查者初階段掃描後,可能會再做一次30分鐘後的掃描才結束檢查。

19.電腦斷層檢查檢查後注意事項:

1.門診病人:
 A.若沒有注射對比劑者,檢查完可立即回家。
 B.注射對比劑者,檢查完請在候檢區休息30分鐘,觀察是否有因注射對比劑產生之不適反應,30分鐘後若沒有不適反應,再至注射室拔針後離開。
 C.若有因注射對比劑產生過敏或不適反應,請立即告知工作人員,由醫護人員為您評估及處置。
 D.對比劑可能會依個人體質而有不同的過敏反應如下:
  a.輕微反應:局部蕁麻疹/皮膚癢、局部皮膚紅腫、局部喉嚨癢、鼻塞等症狀。
  b.中度反應:廣泛蕁麻疹/皮膚癢、顏面/喉頭水腫、喉嚨緊或沙啞、支氣管痙攣等症狀。
  c. 嚴重反應:廣泛水腫或顏面水腫合併呼吸困難、廣泛紅斑合併低血壓、喉部水腫合併喘鳴或缺氧、過敏性休克(低血壓及心博過速)等嚴重症狀。
2.住院病人:觀察15分鐘即可自行回病房休息或由工作人員護送回病房休息。
3.檢查後即可進行一般日常活動及進食。
4.若無飲水限制者,注射顯影劑後請大量飲水,建議4小時內飲水1000cc,一日總量2500c.c,以加速對比劑隨尿液排出體外。
5.此項檢查雖是以X光照射,但只有在檢查時會對受檢者產生輻射,檢查結束不會釋放輻射源影響周遭的人。

20.電腦斷層檢查常見問題

1.CT打對比劑需要禁食,可以服用其他慢性病的藥物嗎?
回覆:糖尿病患者檢查當天早上的降血糖的藥請勿服用,其他原本正在服用的慢性藥物可繼續使用。

2.腹部電腦斷層檢查做前要喝水目的是什麼?哪些腹部檢查需要漲尿、30分鐘後還需要再 掃瞄第二次?
回覆:這裡的喝水是指有加5cc對比劑,目的是讓胃、大小腸比較容易區分。 而如果是泌尿系統、或是婦產科相關疾病有可能需要稍微漲尿,打完對比劑後馬上掃瞄,30分鐘後會再掃瞄一次,目的是可以看到更清楚完整輸尿管、膀胱及周遭的器官。

3.做完電腦斷層檢查回家後,我可以正常接觸及抱小孩嗎?
回覆:此項檢查是以X光照射,只有在檢查時會對受檢者產生輻射,檢查結束不會釋放輻射源影響周遭的人,因此可以正常接觸小孩。