放射介入學檢查




何謂血管攝影術?
血管攝影術是指將導管置入人體血管內,一般血管攝影將在鼠蹊部穿刺動脈,放入導管到需檢查之血管位置。穿刺動脈之部位,有時也可能在頸部、手肘、腋下或其他部位。注射對比劑照像,來診斷或治療與血管有關疾病的一種診療技術。

目前的治療有TACE、肝癌破裂出血的治療控制、腸胃道出血做藥物灌注或栓塞治療以及狹窄血管做擴張治療等..。它具有傷口小、療效高的優勢。

檢查前該注意些什麼事情:
1. 檢查前需禁食8小時(含飲料及開水)。
2. 原本正在服用的藥物請照醫師囑咐繼續使用,但糖尿病患的藥物請暫停服用一次。
3. 對對比劑過敏的患者,請先告知工作人員。
4. 一般來說,整個檢查過程約需1-2小時,依個人血管狀況、檢查部位與診斷而有所不同。

檢查方式及步驟:
1. 進行檢查時,會請患者採取仰臥姿勢平躺在檢查台上,放射科醫師會在患者的穿刺動脈之部位處消毒皮膚並覆蓋無菌單。
2. 醫師在穿刺部位注射局部麻醉藥,以減輕疼痛;並在穿刺動脈之後,將導管插進動脈裡。
3. 經由X光透視引導,醫師將導管放到受檢部位的動脈,然後注射對比劑,以X光攝影取像來進行血管檢查。在注射對比劑時,全身會有「灼熱感」,這是正常現像。
4. 檢查完成後醫師會將導管拔出,並以手指壓住傷口止血,止血時會有壓痛感,止血後在傷口覆蓋紗布並用膠布緊緊加壓黏貼。檢查後至少需要絕對平躺臥床休息12小時。若凝血功能異常則需臥床更久。

檢查後注意事項:
1. 患者的頭部不可自行用力抬起,以避免腹部用力造成檢查部位出血。
2. 檢查側的肢體不可彎曲,砂袋請依醫囑給予加壓,以防止膠布脫落而大量出血,請隨時觀察檢查的部位是否有出血或血腫的情形,並注意檢查部位的末梢血管循環是否良好以及遠端脈搏、皮膚顏色,檢查的部位於三天內請勿用力及提重物,以免造成皮下血腫。
3. 除了必須限制水份攝取的患者之外,其餘的患者請多喝水,以便幫助對劑的排出。
4. 檢查部位於導管未拔除之前,患側請勿彎曲並請臥床休息。

檢查時可能有極低的機率會發生併發症,例如:
1.與血管穿刺有關之併發症-包含穿刺處的疼痛或不適感,程度不一的出血(局部輕微血腫 >5%、嚴重血腫 <0.5%),對於血管的損傷(動靜脈瘻 管 0.05%、動脈瘤 0.01%、血管阻塞 0.1%),可能的菌血症或全身性感染,血塊栓塞甚至是中風。除了這個術式本身外,對於止痛局部麻醉藥物不可預期的過敏亦有可能造成死亡。
2.與對比劑有關之併發症-包括程度不一的過敏反應(身體發熱,噁心、嘔吐與其後導致的異物嗆入和吸入性肺炎,皮膚紅疹,呼吸困難,心跳加速,氣喘,喉頭腫脹,支氣管攣縮甚至休克猝死)或腎功能損傷(可能導致腎衰竭,需要緊急性或終身洗腎)。
3.與導管有關之併發症-導管在血管內操作時,有可能產生小的血栓(尤其是有動脈硬化者),血栓卡在非標的血管遠端就會導致器官組織梗塞(包括中風);其他還有動脈剝離、血管痉攣或阻塞等。為了減低可能的風險,在術前您的過敏史、凝血功能及腎功能必須仔細評估並給予必要的處置;本科及本院醫療同仁亦會盡全力減低併發症的產生。